Панариций (код по МКБ-10 — L03.0) – это гнойное воспаление пальцев кистей рук острого характера. Реже поражаются стопы. Своевременное лечение панариция на пальце руки имеет важное значение, поскольку патология, несмотря на кажущееся локальное поражение, представляет опасность и может окончиться ампутацией.
Содержание
Причины появления
Данное заболевание обычно поражает людей активного возраста, но диагностируется и у детей (которые уже могут ходить, у грудного ребенка панариций – довольно редкое заболевание). У ребенка система иммунитета функционирует не в полную силу, поэтому имеется риск более быстрого распространения воспаления.
Причины возникновения панариция – проникновение бактерий вглубь мягких тканей при нарушении целостности кожного покрова. Это происходит в результате ранений, порезов, укусов, переохлаждений и ожогов. Также подобное наблюдается при попадании инородного тела под кожу.
Гнойное воспаление развивается в результате воздействия бактерий из групп стафилококков, стрептококков. В патогенезе могут принимать участие энтерококки и синегнойная палочка. Реже развивается герпетический панариций. Как видно из названия, причина – вирус герпеса.
Значение имеет наличие некоторых сопутствующих заболеваний, которые увеличивают предрасположенность к данной патологии. Они следующие:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- атеросклероз и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей;
- различные иммунодефициты;
- частые переохлаждения;
- длительное воздействие некоторых физических факторов (например, вибрации).
Виды и симптоматика
Панариции классифицируются в зависимости от локализации. Выделяют следующие виды патологии:
- Кожный (или подкожный) панариций поражает только эпидермис. Гной накапливается внутри наружного покрова, при этом воспаление не проходит дальше в дерму.
- Околоногтевой панариций локализуется вокруг ногтевой пластинки. Другое название – паронихий.
- Подногтевой развивается непосредственно под пластиной.
- При костном панариции воспаление распространяется далеко вглубь, затрагивает костную ткань пальца.
- Пандактилит характеризуется локализацией гноя в зоне подкожной ладонной клетчатки.
- При суставном панариции воспаление затрагивает подвижные сочленения фаланг и пястных костей.
- Имеется костно-суставной вид патологии, при котором в процесс вовлекаются все данные элементы.
- При нагноении сухожилий диагностируется сухожильный панариций.
- Герпетический панариций выделяется в отдельный вид.
Симптоматика заболевания включает в себя болевой синдром, который постепенно усиливается, приобретает пульсирующий, даже распирающий, характер. Боли становятся нестерпимыми, пациенты чаще всего не могут заснуть, после чего обращаются за медицинской помощью. Это говорит о том, что хирургического лечения не избежать.
Место гнойного воспаления становится гиперемированным, на ощупь кожа теплая. Происходит образование припухлости, которая трансформируется в пузырек с гнойным содержимым. Воспалительный процесс способен переходить вглубь, в том числе на костную ткань. Функция верхней конечности нарушается, пациент не может двигать рукой.
Как лечить панариций
Лечение панариция на пальце руки комплексное, чаще всего проходит в условиях стационара. Обычно требуется хирургическое удаление гноя с промыванием раны, поскольку в редких случаях пациенты попадают на прием к врачу на начальных стадиях заболевания.
Лечение панариция у детей ничем не отличается от такового у взрослых. С визитом к специалисту нельзя затягивать, чтобы избежать распространения патологического процесса.
Медикаменты
Лечение антибиотиками сводится к их использованию в виде средств для местного нанесения. Таблетированные формы и растворы используются при общем интоксикационном синдроме, осложнениях (лимфаденит, флегмона, сепсис).
Лечение только препаратами используется при подкожном типе. Мазь Вишневского при панариции оказывает противовоспалительный эффект, способствует быстрому выводу гноя. Наносится минимум дважды в день на марлю, которая фиксируется на месте воспаления. Мазь Вишневского – доступный препарат, его стоимость составляет 35-50 российских рублей.
Читайте также: 7 лучших мазей с антибиотиком для заживления раны
По такой же схеме наносится Левомеколь (цена – 25-30 рублей), оказывающий антибактериальный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Хирургия
В большинстве случаев хирургического вмешательства не удается избежать. Тактика лечения зависит от вида патологии.
При подкожной форме достаточно иссечь верхний слой и удалить гнойные скопления. К пальцу прикладывают антисептик, при необходимости устанавливают дренаж, производят перевязку. Такую же тактику применяют при поражении ногтевой пластины, чаще всего ее приходится полностью удалять.
Если процесс затронул сухожилие, то гной удаляют пунктированием, после чего вводят в место воспаления антибиотик. Если это невозможно выполнить, то делают параллельные разрезы по длине пальца, осуществляют промывание раны, устанавливают дренаж. В наиболее запущенных случаях может потребоваться удаление сухожилия.
При суставном панариции удаляют некротизированное сочленение с последующей пластикой. Если поражена кость, ее также иссекают совместно с мягкими тканями до уровня нижней фаланги. Это дает возможность для последующего восстановления пальца.
В случае пандактилита требуется обширное удаление некротизированных структур ладони, большие объемы растворов для промывания и дренирования раны. Чаще всего эти случаи заканчиваются ампутацией пораженного пальца.
Видео того, как проводится операция (если у вас слабая психика, не смотрите):
Народные средства
Лечение панариция на руке в домашних условиях народными средствами скептически оценивается врачами. Такие методы не способны устранить гнойное воспаление, а могут сделать только хуже. Отзывы о лечении в таком направлении пациентов негативные. Поэтому важно сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Читайте также: Как лечить панариций на пальце ноги
Существуют ли меры профилактики
Важно знать не только, как вылечить панариции, но и как предупредить их возникновение. Меры профилактики очень простые. Они сводятся к соблюдению гигиенического режима. При возникновении раны кожного покрова любой глубины требуется тщательно вымыть руки с мылом. При наличии инородных предметов, необходимо их удалить. Если справиться с этим самостоятельно невозможно, то нужно обратиться к врачу.
После данных манипуляций нужно обработать рану и окружающую кожу антисептиком. С этой целью можно использовать перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, йод, хлоргексидин. Затем место раны заклеивают пластырем.
Важно делать маникюр без образования так называемых заусениц. При их наличии кожа также обрабатывается антисептиками. Маникюр нужно делать только стерильными инструментами.
Заключение
Панариций – заболевание, при котором могут быть серьезные последствия. Только врач знает, чем лечить и как предупредить осложнения. Поэтому при подозрении на гнойное воспаление пальца затягивать с походом в медицинское учреждение нельзя, иначе проблем не избежать.
Читайте еще:
